Depois dos 60 anos, a meta de açúcar no sangue de quem tem diabetes não é a mesma de um adulto jovem, e quem deve defini-la é o médico, conforme a sua saúde. A tabela do Ministério da Saúde, adaptada das diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, usa hemoglobina glicada (HbA1c, exame que mostra a média do açúcar no sangue nos últimos meses) abaixo de 7,5% para a pessoa idosa saudável e abaixo de 8% para a pessoa idosa frágil. A data de 14 de novembro, Dia Mundial do Diabetes, é um bom momento para entender essas metas, o risco de hipoglicemia (queda do açúcar no sangue) e o que o SUS oferece.
O tema atinge muita gente da faixa dos 60+. Segundo o Vigitel 2024, pesquisa do Ministério da Saúde feita por telefone nas capitais e no Distrito Federal, 31,4% dos adultos com 65 anos ou mais disseram ter diagnóstico médico de diabetes. Entre todos os adultos, o índice foi de 12,9%, e entre 55 e 64 anos, de 20,3%. Esses números mostram o que as pessoas dizem ter ouvido de um médico nas capitais, e não uma contagem de todo o país.
Os dados do Ministério da Saúde sobre mortes e internações mostram o peso disso depois dos 60. Pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade, o diabetes foi a causa básica (a doença que deu início ao processo que levou à morte) de 71.995 mortes no país em 2024, e 59.485 delas, ou 82,6%, foram de pessoas com 60 anos ou mais. No mesmo ano, o SUS registrou 139.823 internações com diabetes como diagnóstico principal. Pouco menos da metade, 68.299 (48,8%), foi de pessoas com 60 anos ou mais, que ficaram internadas, em média, entre 6 e 7 dias.
Por que a meta muda com a idade
A Nota Técnica Conjunta 32/2026, do Ministério da Saúde, diz que as metas devem ser individualizadas, considerando idade, outras doenças, risco de hipoglicemia, expectativa de vida e contexto clínico. A tabela do documento separa três perfis. A pessoa idosa saudável, sem limitações nas atividades do dia a dia e sem propensão à hipoglicemia, tem meta de HbA1c abaixo de 7,5%. A pessoa idosa comprometida ou frágil, com limitação funcional, força muscular reduzida, alterações de memória ou risco de queda, tem meta abaixo de 8%. Para a pessoa idosa muito comprometida, o objetivo é evitar sintomas de açúcar alto ou baixo. Quem enquadra você em um desses perfis é o médico, depois de avaliá-lo.
A razão está no risco. Segundo a diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes feita com a Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, o idoso corre risco de hipoglicemia de todas as formas (com sintomas, sem sintomas e grave), e por isso a meta deve ser flexibilizada para quem tem esse risco. O idoso independente, sem fragilidade, pode seguir a meta de um adulto jovem, com HbA1c abaixo de 7,5%. A diretriz também diz que a hipoglicemia pode acontecer sem sintomas e que seus sinais se confundem com os de problemas neurológicos ou demência. Entre os fatores de risco estão o uso de insulina ou de sulfonilureias (um tipo de comprimido para diabetes), muitos remédios ao mesmo tempo, alimentação irregular e declínio da memória.
A hipoglicemia importa também por causa das quedas. A diretriz a associa a quedas, e o Ministério cita, na nota técnica, o risco maior de hipoglicemia entre idosos como razão para priorizá-los em um projeto com nova insulina. As quedas já são um problema grande nessa idade, como mostra a nossa matéria Quedas após os 60: 1 em cada 5 idosos caiu no último ano.
O que o SUS oferece a quem tem diabetes
Segundo o Ministério da Saúde, em página de 14 de novembro de 2025, o SUS oferece gratuitamente quatro tipos de insulina: a NPH e a regular, que são humanas, e análogas de ação rápida e de ação prolongada. As unidades básicas de saúde também fornecem tiras de glicemia, lancetas e seringas, conforme a indicação em cada caso. A Farmácia Popular entrega de graça os remédios para diabetes da sua lista, com receita médica. Os itens estão na nossa matéria Lista Farmácia Popular 2026: remédios gratuitos para idosos.
A insulina glargina para quem tem 70 anos ou mais
Em 2026, o SUS começou a trocar a insulina NPH pela glargina, de ação prolongada, aplicada uma vez ao dia. O projeto começou em fevereiro no Distrito Federal, no Amapá, na Paraíba e no Paraná, para pessoas com 80 anos ou mais com diabetes tipo 1 ou tipo 2 e para crianças e adolescentes com tipo 1. Em 13 e 14 de julho, a Agência Gov e a Agência Brasil informaram que a oferta passou a ser nacional, com 70 anos ou mais como idade mínima para os idosos. A diferença entre 80 e 70 anos aparece nas publicações do governo, e a página do Ministério sobre o início do projeto ainda fala em 80 anos. Pergunte na sua unidade básica de saúde qual critério vale hoje.
O caminho, segundo as notícias de julho, é procurar a unidade básica de saúde mais próxima, com a receita médica emitida e carimbada. Uma equipe avalia o quadro clínico e decide se a troca é possível. A transição é gradual, e a unidade orienta sobre aplicação e armazenamento e entrega uma caneta reutilizável, com validade de três anos. A nota técnica diz que a mudança deve ser acompanhada com atenção ao risco de hipoglicemia nas primeiras semanas, quando a dose é ajustada.
Movimento e consulta
Profissionais da Rede HU Brasil, ouvidos pela Agência Gov em junho, recomendam pelo menos 150 minutos de exercício aeróbico por semana, musculação ou elástico duas a três vezes por semana e não ficar mais de dois dias seguidos sem se mover. Eles associam exercícios de equilíbrio à redução do risco de queda. Antes de começar, converse com seu médico.
Na próxima consulta, pergunte qual é a sua meta de hemoglobina glicada, se o seu tratamento pode causar hipoglicemia e o que fazer se isso acontecer. Se usa insulina, pergunte também se a glargina é uma opção para você. Leve a lista de todos os remédios que toma, porque o número de remédios entra na avaliação de risco.
Fontes
- Vigitel Brasil 2006-2024, Ministério da Saúde (diabetes, tabela 51)
- Mortalidade, Brasil: óbitos por diabetes mellitus (CID-10 E10 a E14), por faixa etária, 2024, Sistema de Informações sobre Mortalidade, DATASUS (dados finais; extração de 02/12/2025)
- Morbidade Hospitalar do SUS: internações por diabetes mellitus, por faixa etária e ano de atendimento, 2024, DATASUS
- Nota Técnica Conjunta nº 32/2026, Ministério da Saúde (assinada em 09/02/2026)
- O paciente idoso com diabetes, Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes
- Dia Mundial do Diabetes: como o cuidado é feito no SUS, Ministério da Saúde (14/11/2025)
- Ministério da Saúde inicia transição de tratamento de diabetes no SUS (06/02/2026)
- SUS começa oferta gradual de insulina glargina, Agência Gov (13/07/2026)
- SUS oferta insulina glargina para crianças, adolescentes e idosos, Agência Brasil (14/07/2026)
- Cuidado individualizado com a pessoa idosa faz a diferença no tratamento do diabetes, Agência Gov (28/06/2026)
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